乳腺癌作为全球女性中最常见的恶性肿瘤，令女性谈之色变。根据IARC发布的2020年全球最新癌症负担数据报告可知，乳腺癌已经超越肺癌，成为威胁中国妇女健康的头号肿瘤，全国每年的乳腺癌新发病例高达41.6万，占女性患者新发癌症总数的19.9%，且发病年龄早于欧美国家。

“乳腺结节”则是人们在体检和就医过程中经常能够听到的高频词汇，不少人甚至将乳腺结节等同于乳腺癌。乳腺结节并不是特指某种具体的疾病，而是生长于乳腺腺体内的实性病变的统称，一般临床上较为常见的包括乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤等，只有1%-2%的乳腺结节属于乳腺癌。

乳腺结节真的是气出来的吗？

目前，尚没有明确的试验证据证明乳腺结节与负面情绪之间存在线性相关，但因为乳腺属于下丘脑-垂体-促性腺轴调控的下游靶器官，而负面情绪甚至是焦虑、抑郁状态的长时间累积，会使体内的雌孕激素水平处于失调状态，从而增加罹患乳腺疾病的概率和风险。

今年中国学者发表于《BMC Medicine》的文章，选取了超过 25万人，利用目前为止欧洲最大的个体全基因组关联研究的汇总统计数据，证实了抑郁症与乳腺癌风险呈正相关的结论。

由此可见，生气虽然不会直接引起乳腺结节的生成，但通过情绪变化引起的体内激素水平波动，确实对乳腺结节的发生发展起到了推波助澜的作用！

如何避免乳腺结节的发生？

乳腺作为体内多种内分泌激素的靶器官，任何可能导致内分泌紊乱的因素，都会诱发体内激素水平的失衡，从而诱发乳腺疾病。在日常生活中，为了避免乳腺结节的发生发展，需要保持乐观向上的积极心态，培养健康规律的生活习惯，同时养成规范体检、正确就医的健康保健意识。具体有以下几条：

一、健康生活，规律作息，减少熬夜次数，避免过度劳累，远离不良的生活习惯；

二、养成健康的饮食习惯，避免高脂、高能量饮食导致的脂肪摄入过多，拒绝吸烟、酗酒等不良嗜好；

三、避免长期服用避孕药和含有大量外源性雌激素的保健品，减少对乳腺和子宫内膜的刺激；

四、养成关注乳腺健康、自检自查的意识，如果出现疼痛、肿块、溢液等症状，及时到正规医院就医，切忌乱投医甚至讳疾忌医。

发现乳腺结节怎么办？

并不是所有的乳腺结节都需要治疗干预。对于随月经来潮而周期性出现的乳腺增生、无自觉症状的较小的乳腺纤维腺瘤等，通常只需要定期随访。

除此之外，目前临床上针对乳腺结节的处理方式主要包括病理活检和外科干预。具体在就医时，医生通过病史采集、触诊、超声、钼靶检查和核磁共振检查，经过综合评定后，决定患者是否需要接受病理活检以及后续的治疗方案。在乳腺超声检查中，目前应用最广的是B1-RADS分型。针对不同的超声分级，乳腺结节的处理原则也不同。一般来说，评级在1级和2级的无需处理；

3级的结节应当每3-6个月复查超声，6个月复查一次钼靶，在此期间若评级上升，应考虑进行活检；

4级：积极行病理活检明确病理类型；

5&6级：根据具体病情及不同的病理分型，参照乳腺癌的治疗标准积极治疗。

对于育龄期患者，在随访中发现结节较大、较多且增长较快的良性结节时，外科干预仍然是目前最有效的治疗手段。

由于传统开放式手术存在手术创伤大、愈合时间长、术后瘢痕明显、乳腺外观改变等诸多缺点，超声引导下经皮微波消融术逐渐成为处理这类病变的主流，它能够将对乳腺外观的影响降到最低，具有术后恢复快、无出血、损伤小的特点，大大地提高了患者的治疗接受度。

(市中心医院肿瘤外科五副主任 骆阳)