随着生活节奏加快，很多朋友的生活作息、饮食都变得不太规律，或者喜吃油腻、辛辣食物，暴饮暴食，还经常饱食后马上躺下睡觉，以上这些不良习惯都会使得罹患胃食管反流病的概率大幅增加，然而这种表面看起来的“小病”却常常不被我们重视。那么，胃食管反流病到底是怎么回事？我们一起来看看。

饭后总有反酸、烧心的感觉是怎么回事？

正常情况下，食物经食管到胃，要途经一道阀门，也就是食管下括约肌。这个阀门在正常情况下能阻止胃内容物（包括胃酸）逆流到食管。而当这个阀门功能减退，胃酸以及胃内容物就会逆流到食管中，反流的酸性物质刺激食管黏膜，就会出现烧心，甚至胸痛的感觉。如果反流的情况经常出现，超过了每周两次，可以诊断为胃食管反流病。

这种胃酸的反流，除了会有反酸、烧心的感觉之外，如果胃酸反流到咽喉部，还感到咽喉不适、咽喉异物感，导致声音嘶哑、反复咳嗽，甚至引起哮喘，若有以上症状的朋友该检查有无胃食管反流病。

出现反酸、烧心的症状，需要做胃镜吗？

有反酸、烧心的症状，建议首先进行胃镜检查。胃镜检查一方面能帮助了解是否有反流性食管炎或食管炎性狭窄，是否有胃炎等，同时能评价食管到胃连接部抗反流结构是否有异常；另一方面，如果胃镜发现异常，可以通过活检，及早发现肿瘤等疾病。

除了胃镜，还要做哪些检查？

首先，要做食管动态胃酸监测，能够提供反流的客观证据，并辨别是酸反流还是非酸反流。其次，食管测压，评价食管的动力状态，也就是食管清除反流的能力，同时评价食管下括约肌的功能。

胃食管反流病如何预防和治疗？

一般确诊胃食管反流病后，首先应改变生活方式，其次考虑药物治疗，如果以上两种方法都没有效果，或者不愿意长期用药，也可以考虑手术治疗。

改变生活方式是治疗胃食管反流病的基础方法，可以提高药物疗效，并减少复发。改善生活方式和饮食调理应做到以下六点：

一、忌一次性大量进食。饮食上最容易引发症状的是一次性大量进食，每次进食时应减少进食量，细嚼慢咽，少量多餐，晚餐不过饱。

二、减少强刺激性饮食。少喝酸性饮料，如碳酸饮料；少吃刺激胃酸分泌的食物，如柠檬、李子、醋等；远离酒类；少喝浓咖啡、浓茶等富含咖啡因的饮品，因为咖啡因是强力胃酸分泌刺激因子，而清淡的咖啡和茶可以适量饮用；香辣调料过浓的菜肴及巧克力等也容易引起烧心症状；腌制、烟熏食品应限制食用。

三、睡前3小时内不进食。胃食管反流的高发时间是在饭后3小时左右，如果此时睡觉，由于食管的酸清除作用欠佳，容易造成长时间食管内酸滞留，从而导致失眠。睡觉时适当垫高枕头，有助于减少反流，利于睡眠。

四、降低脂肪的摄入。高脂肪饮食会延缓胃排空，刺激胃酸分泌，降低食管下括约肌压力而导致反流。

五、饮食宜稀、宜碱、宜温。流质食品、碱性食物排空较快，不易引起反流。凉食在胃中的滞留时间较长，容易诱发反流。

六、饮食要自律。一定要知道吃什么、吃多少会引起反酸和烧心症状加重，注意日常饮食的自律，控制这些食物的摄入。

药物治疗的目的在于控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症。抑酸药（质子泵抑制剂）是治疗胃食管反流病的首选药物，可选用奥美拉唑等药物。另外可加用促胃动力药，增加食管下段括约肌压力，促进胃排空，改善食管蠕动功能。

当胃食管反流病患者不能耐受长期药物治疗，或者药物治疗效果不佳，又或者合并食管裂孔疝时，可以考虑外科手术治疗。经过胃底折叠术或食管裂孔疝修补术，绝大多数符合手术指征的患者可以基本无需继续服用抑酸药物，生活质量明显提高。

(市中心医院肿瘤外科五副主任 骆 阳)