本报记者 张馨月
你看过皮影戏吗？在暗黄的背景灯下，那幕布上的人物做出各种动作，活灵活现。等到孩子们好奇地翻看艺人们的匣子，才发现刚才那个幕布上活泼好动、会说会笑的女子只是一个关节处能够活动的、美丽的皮影人。
我们人也是一样。运动时，肌肉提供力量，而关节让我们能够做出各种各样的动作。“有了好的关节，人才灵动起来；关节不好，人的活动受限，生活质量将明显下降。人体的几个大关节——肩关节、肘关节 、髋关节 、膝关节、踝关节， 哪一个出了毛病，都直接影响人的日常生活。”解放军第154中心医院济南军区创伤骨科中心A区主任许兵说。许兵是河南省运动医疗分会常务委员，他在骨创伤、矫形、关节方面有丰富的临床经验，擅长关节置换和关节镜治疗。解放军第154中心医院是信阳市第一个拥有独立关节科室的医院。
中国传统的老观念认为老了关节坏了活动受限是自然而然的事，往往不愿意去做关节置换。随着现代社会的发展，人们对于生活品质的要求越来越高。许兵认为，关节置换的目标也应该从”能够无痛正常行走”转变到能够“恢复运动功能”。“生命在于运动，关节置换让老人也能再次体验到运动的快乐。”许兵这样诠释关节置换。
念念不忘的“春立阳光计划”
2011年，许兵作为济南军区技术专家人才公派到德国波茨坦oberlinhaus骨科专科医院去做访问学者。在平时的诊治交流中，一向严谨的德国医生对许兵的技术非常欣赏。许兵的姓名牌上的“doctor”字样表达了他们对许兵的尊敬，尽管在这个医院只有8位医生被称为“doctor”。在德国的这一年，许兵除了感受到了德国人严谨的工作作风，让他更为印象深刻的是他们对于运动的热爱。在德国的大街小巷、公园里，时常可以看到老年人即使拄着拐杖却能够健步行走，不能运动是他们不能忍受的，即使老了运动也要继续，生命不息，运动不止。
其实，关节置换手术的费用却不低，在中国做膝关节置换手术要花费2万多元，很多人选择忍受关节疼痛，拄着拐杖，行动勉强而缓慢，再不想着去游山玩水，探索外面的世界。渐渐地，身体运动功能减退，变成一个身形佝偻的老人，失去了生机。
许兵在思考：关节置换，再次让生命焕发活力，我们的身体能不能争取这第二次运动的机会？带着这个问题，许兵一直在努力。
2012年，回国之后，许兵凭借自身的专业优势和坚持不懈的努力，解放军第154中心医院最终以其较高的影响力、关节置换的过硬技术、良好的群众口碑等优势，被确定为“春立阳光计划”信阳市唯一定点医院。
“春立阳光计划”项目由中华慈善总会成立、旨在为贫困患者提供关节置换医疗救助，免费提供置换假体，帮助贫困骨科疾病患者置换人工关节。该项目还在全国遴选关节置换技术水平高、经验丰富的医院作为项目定点医院。
申请到“春立阳光计划”，许兵算是了却了一桩心愿。3年来，他尽力宣传，帮助前来就诊的贫困病人申请参加“春立阳光计划” ，让多名病人免除了手术费用，解除了痛苦。他希望将来有更多的病人参与到这个计划中。
手术要“因患制宜”
人工关节置换术中除了要对关节的病灶进行切除以外，需要深刻理解关节的运动学原理，将人工关节的假体安装在准确的位置，既能使假体获得良好的稳定性，又能恢复关节的正常运动。同时，人工关节置换术中要使用到大量的工具器械，医生必须掌握工具器械的设计原理，熟悉使用方法，这就需要大量的理论学习和临床实践。
“关节置换手术的原理很简单，所以重点不是你会不会做，而是能不能‘因患制宜’，做不做得好。”许兵如是说。
2014年年底，一位来自潢川的女患者来到解放军第154中心医院找到许兵就诊。这位女患者44岁，正值中年，双腿却严重变形，只能坐在轮椅上。许兵经过询问得知，患者14岁开始患类风湿性关节炎，因为开始时只是觉得干活多了膝盖有些疼，为了继续干活，就没在意。这一拖就是30年，直到走一步膝盖都疼痛难忍，才来医院就医。经过检查，这位患者已经错过了治疗的最佳时期，只能做膝关节置换手术。而且因为长期拖延病情，导致关节严重畸形。若按照标准化模具来切割骨头，再装人工假体，将导致关节假体受力不均衡，假体将很快磨损，骨头也会受伤。
许兵也考虑到如果用定制假体，手术将省去不少麻烦，但是定制假体的费用怕是患者承担不起的。许兵明白如果自己来做，标准化的仪器就失去了作用，手术需要凭借医生扎实的理论基础及丰富的临床经验，来适当地切割骨头，调整韧带，灵活地处理手术中出现的复杂情况。
那段日子，许兵时常拿着患者的CT片子，仔细观察患者膝关节的3D模型，反复实验，与同事们一起论证手术方案……一个月后，许兵才为这个患者做了左腿膝关节置换手术。术后3个月，这位女患者感觉良好，本打算6个月后再做右腿的手术，她却迫不及待地找到许兵，要求继续手术。这位女患者术后恢复情况良好，当她试着迈开双腿行走时，不禁流下了喜悦的眼泪，她说:“能够再次这样走路，是我这么多年的心愿，我终于自由了！谢谢您医生！”
做手术就要做出精品
来找许兵做手术的病人，不仅有来自信阳本地的，还有来自河北石家庄的、大庆油田的、新疆建设兵团的……提到这些来自远方的病人，许兵主任却只是谦虚地笑笑：“他们都是咱们信阳人的远方亲戚，被介绍来的。”
关节置换术的“追评期”很长。植入患者身体的人工关节可能使用10年、20年，甚至伴随其终生。“作为一名医生，做过的手术就像是贴上了自己的名片，患者用时间给你的手术打分，比淘宝的追评期长多了。所以手术要做就要做出精品！”许兵这样比喻。
许兵主任希望做过膝关节置换手术的患者，不仅能够恢复行走，还能恢复运动。他会很用心地督促病人进行术后康复训练。在许兵严谨作风的影响下，科室的医生们都养成严谨严格的工作作风。
该院创伤骨科拥有骨科手术定位导航系统、“C”臂术中透视系统，关节镜、骨科动力系统一套、骨质疏松治疗仪、骨密度测定仪、三维牵引床、骨科手术床、骨折治疗仪等设备，为疾病治疗提供了可靠依据。新引进的关节镜在膝关节疾病的诊断，半月板损伤的切除、修整、缝合术、游离体的摘除术、各种滑膜炎的治疗、骨关节病、关节内骨折的闭合复位内固定术、膝关节前、后交叉韧带损伤的重建术，此技术创伤小，痛苦小，出血少，得到广大伤病员的一致好评。
目前，许兵带领的科室在创伤矫形、脊柱、矫形、骨病、骨关节病等诊治方面处于当地领先水平。特别是脊柱矫形、创伤外科、骨病及关节疾病技术在当地具有明显的优势，先后开展的骨盆严重骨折修复重建手术，全髋、全膝关节置换术，手术治疗小儿先天性髋关节脱位等项技术均达到军内外先进水平。
军医名片
许兵，解放军第154中心医院济南军区创伤骨科中心A区主任，副主任医师，毕业于河南医科大学临床医学专业，从事骨科专业技术20余年，分别在第一军医大学学科带头人专修班学习一年，师从博士生导师金大地教授；在第二军医大学长海医院进修骨科一年；在北大三院运动医学研究所学习关节镜技术，曾以学者身份到德国、瑞士访问。获军队科技进步三等奖二项，发表论文20余篇。《中国矫形外科杂志》通讯编委。济南军区学科先进带头人、专家型人才，全军军事医学训练专业委员会常务委员，济南军区骨科委员会委员、关节镜委员会委员，河南省骨科学会委员，河南省运动医疗分会常务委员，河南省中西医结合骨伤病专业委员会常务委员，河南省骨坏死委员会委员，信阳市骨科委员会副主任委员。
