信阳消息(记者 黄慧)随着我市城镇居民医疗保险参保人数逐年增多,参保人员医疗保障需求和期望值越来越高。为更好地保障城镇参保人员看病就医,杜绝套取、骗取医保基金等违规行为,维护医保基金安全,浉河区加大监管力度,严格把好医保基金使用关口。

加强医保监督稽核。专门聘请数名医学专业人员作为医疗保险监督检查员,对参保人员住院及报销情况进行实时监督稽核,对医保病人进行严格审核,防止假冒、顶替现象发生。

严格转诊转院流程。对于转外治疗的参保人员,需有定点医疗机构两名以上具备转诊资质的医师签字确认后,再到医保部门办理转诊手续,从源头上确保其真实性。

熟识发票原件样式。通过日常业务实践,业务经办人员熟练掌握全国各地医院发票样式,碰到一些不符合地区特征的发票时,及时作出相应的处理,避免假发票骗保事件的发生。

异常费用重点审核。对存在疑问或者是数额较大的医疗费用进行重点审核,通过电话、传真等方式与费用发生地医疗机构进行沟通核实,必要时进行实地核实,确保医疗票据的真实性。