信阳消息(记者 黄 慧)近年来,浉河区人社局始终围绕改善民生的惠民理念,坚持以人为本的服务理念,积极探索城乡医保体系建设,确保医疗保险“应保尽保”,基本形成了全民覆盖、政策互补、待遇合理、保障稳定、 管理高效的“城乡医保体系”。

全民覆盖,实现“人人享有医疗保险”。浉河区基本医疗保险包括城镇职工医疗保险与居民医疗保险,目前,全区城镇职工医疗保险参保人数达52824人,居民医疗保险参保人数达135011人,基本医疗保险参保率达到95.4%,基本实现人人享有医疗保险的目标。

医疗救助,确保困难家庭医疗有保障。加大对浉河区社会基本医疗保险参保人员中特定困难人群的医疗救助力度,特别是加大该区因大额医疗费用导致家庭困难人群的救助力度。同时降低对困难人群参加居民医疗保险的缴费 标准,符合标准困难家庭其成员参保缴费成人只需40元,非成人10元。日前,全区职工医保政策范围内补偿比达80%以上,居民医保政策范围内补偿比达56%,在全市乃至全省均处于领先水平。

待遇提高,政策向特殊疾病人群倾斜。在统一城乡医保体系的同时,不断提高医保待遇,同时向特殊疾病人群倾斜,切实为他们解决医疗费用大的难题。城镇职工、居民门诊慢性病病种统一调整为恶性肿瘤放化疗、慢性肾功 能不全、异体器官移植抗排异、肝硬化、糖尿病、Ⅱ期以上高血压(并伴有并发症)、系统性红斑狼疮、心绞痛、肺结核(肺气肿)、再生障碍性贫血、精神病、帕金森综合症、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等14个病种,并实行月定额控制,定额内合理费用按70%报销。

经办能力提升,推进城乡医疗保险信息平台建设。今年,浉河区人社局开展了居民医保参保人员信息的梳理、征缴平台的开发、就医刷卡结算模式的调整等工作,为职工医保与居民医保信息平台的整合打下了坚实基础。该区医疗费用与各定点医疗机构、定点零售药店实时联网结算,职工医保可持医保卡在定点医院、定点药店即时享受医疗保险待遇,居民医保可持医保卡在定点医院进行刷卡就医。